永榮美香 1  奥井真知子2  奥井伸雄12  常盤紫野1  斎藤恵介1 　堀江重郎1

1 帝京大学泌尿器科教室

2  医療法人ウロギネ・ネット　よこすか女性泌尿器科クリニック

演題名:

電子レンジ湯たんぽ『レンジでゆたぽん』による就寝前・起床時恥骨部温めによる過活動膀胱の改善 :  湯たんぽ作戦の効果

一般抄録本文:

【目的】過活動膀胱(OAB)にたいして恥骨部を湯たんぽで温めることが、OABSS上の改善を示すかどうかを検討した。

【方法と結果】2009年から2011年にてよこすか女性泌尿器科クリニックを受診した過活動膀胱の患者女性4人（平均年齢75.5歳：71歳から78歳）を検討。全症例にて骨盤臓器脱をみとめない。全症例にて循環器系投薬をされていない。湯たんぽは、白元社の『レンジでゆたぽん』を使用。この商品は、中身147×253×45の大きさで、洗える専用カバーがついており、3分間の電子レンジ加熱にて、38度前後の熱を、最大7時間持続する。レンジで加熱しすぎるとレンジ内で破裂するため、3分間だけとよく説明する必要がある。加熱後は、最大温度でも42度を超えず、皮膚に対して熱傷を起こす危険がない。なお、一般的に普及しているからだを温めるグッズには、貼るカイロがあるが、貼るカイロの場合は、化学反応のために、最大65度になるために、使い方を謝ると熱傷の危険があるため本研究では採用しなかった。使用前後のOABSSの変化について1年間を通じた長期的な調査を施行。使用前および使用中の投薬は、ツムラ社：牛車腎気丸のみ使用。抗コリン作用のある投薬は一切おこなわなかった。わかりやすいように、『湯たんぽ作戦』とネーミングをして、受診のたびに看護師らより、湯たんぽの使用について確認をした。

【結果と考察】OABSSは、牛車腎気丸内服により平均11.0から平均7.0と改善をみたした。そして、『湯たんぽ作戦』をはじめることにより、3か月で5.25、6か月から12か月で4.75にまで改善をみとめた。とくに顕著な改善は、夜間頻尿が改善傾向にあったことである。問診上は、どの患者もあえて骨盤部の『冷え』の訴えはなかったが、手足の冷えなどから総合判断して実施にふみきり、全員が『大変きもちよく寝ることができる』と感想をのべている。本研究では、牛車腎気丸が効果を呈する患者であったことが、湯たんぽ作戦の効果を呈することと関係がある可能性がある。牛車腎気丸によるＯＡＢＳＳの改善は以前より多くの研究者により報告されており、副作用も軽微であることも認められている。『湯たんぽ作戦』は、その効果をさらにたかめるものとおもわれる。『湯たんぽ作戦』というネーミングも高齢者に覚えやすく、継続して実施できたことも、よい結果になったとかんがえる。